Выживаемости после удаления рака из кишечника

О 4 стадии рака говорят тогда, когда рак распространяется или метастазирует в другие ткани и органы. Рак толстой кишки чаще всего распространяется на печень, но он также может достигать легких, лимфатических узлов или слизистой оболочки брюшной полости.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как долго будет жить человек с раком толстой кишки 4 стадии?

Манзюк, Ф. Доненко Онкологический научный центр им. Исследования, проведенные в последнее десятилетие, убедительно доказали важность адъювантной химиотерапии для больных раком ободочной кишки. Профилактическая лекарственная терапия, проводимая после радикальных операций, стала неотъемлемым этапом в комплексном лечении этой многочисленной группы пациентов. Эти же исследования показали, что целесообразность проведения адъювантной химиотерапии зависит от исходной стадии заболевания.

В настоящее время при раке ободочной и прямой кишки широко используется классификация Дюка или ее модификации, а так же классификация TNM, которые представлены в табл. Адъювантная химиотерапия стандартно назначается в стадии С по Дюку, так как высок риск развития метастазов и рецидивов, а лечение снижает этот риск и увеличивает пятилетнюю выживаемость.

Считается, что больные с более низкими стадиями не имеют высокого риска развития метастазов и рецидивов, что оправдывало бы проведение профилактического лечения.

Однако, значительная часть таких больных обманывают ожидания. Поэтому большое значение имеет поиск дополнительных прогностических факторов или маркеров, определяющих степень злокачественности опухоли и прогнозирующих течение болезни. Таблица 1. Классификации рака ободочной и прямой кишки и результаты пятилетней выживаемости в зависимости от стадии. Показано, что высокий процент анеуплоидии ДНК и клеток в S-фазе предсказывают высокую частоту рецидивов и низкую выживаемость у оперированных больных в стадии B2 по Дюку 3.

Значение других маркеров, таких как уровень РЭА до операции, наличие коллоида, экспрессия онкогенов, повреждение хромосом делеция DDC на 18q и p53 на 17q , активность тимидилатсинтетазы, экспрессия Р-гликопротеина и др. Это необходимо для идентификации групп больных с высоким риском рецидивирования, которые также нуждаются в проведении профилактического лечения. Профилактическая химиотерапия 5-фторурацилом, проводимая после радикальной операции, сравнивалась с чисто хирургическим лечением.

Было показано, что 5-фторурацил не улучшает отдаленные результаты 9. Положительное влияние профилактической химиотерапии 5-фторурацилом и левaмизолом у больных раком ободочной кишки после радикальных операций было продемонстрировано в двух исследованиях 11, В первом исследовании 11 пациентов раком ободочной кишки II-III стадии после радикальной операции были разделены на три группы: часть больных только наблюдалась, часть получила лечение левамизолом, часть лечилась комбинацией левамизола с 5-фторурацилом.

Было показано, что профилактическое лечение левамизолом не улучшает результаты операции, а комбинация 5-фторурацила с левамизолом у больных с III стадией стадия С по Дюку улучшает безрецидивную и общую выживаемость.

Таким образом, после проведенных исследований профилактическое лечение комбинацией 5-фторурацила с левамизолом у больных c III стадией стадия С по Дюку рака ободочной кишки было признано стандартным и рекомендовано для практического применения.

Возможный механизм синергического действия противоопухолевого препарата левамизола с 5-фторурацилом много обсуждался. Традиционно механизм действия левамизола рассматривался как иммуномодулирующий. Более поздние исследования на клеточных линиях рака ободочной кишки показали, что синергизм между двумя препаратами - результат включения 5-фторурацила в РНК, вследствие чего происходит аккумуляция НLA класса I РНК, которую левамизол делает стабильной Успешное применение комбинации 5-фторурацила с лейковорином при диссеминированном раке ободочной и прямой кишки подтолкнуло к изучению ее в качестве адъювантного лечения.

В году Wolmark N. Показано преимущество комбинации 5-фторурацила с лейковорином. Разные режимы применения 5-фторурацила с лейковорином были оценены у больных со стадией В и С рака ободочной кишки в качестве адъювантного лечения по сравнению с контрольной группой еще в трех евро-канадских исследованиях 15,16, До недавнего времени считалось, что профилактическое лечение комбинацией 5-фторурацила с лейковорином в течение 6 месяцев является более дешевым эквивалентом одногодичному применению 5-фторурацила с левамизолом.

Сравнивались четыре лечебных режима: I - 5-фторурацил с низкими дозами лейковорина, II - 5-фторурацил с высокими дозами лейковорина, III - 5-фторурацил с левамизолом, IY - 5-фторурацил с лейковорином и левамизолом. В результате установлено, что комбинация 5-фторурацила с лейковорином, применяемая 6 месяцев, не уступает по эффективности комбинации 5-фторурацила с левамизолом в течение 12 месяцев, а комбинация 5-фторурацила с лейковорином и левамизолом не имеет преимуществ перед другими режимами.

Повторные курсы каждые недель. Лечение в течение 6 месяцев. Основным проявлением токсичности этого режима является желудочно-кишечная диарея.

Одним из методов адъювантной химиотерапии рака ободочной кишки является использование короткой инфузии 5-фторурацила с гепарином в печеночную вену послеоперационно у больных с высоким риском развития метастазов в печень. По данным Taylor I с соавторами 19 , который провел рандомизированное исследование, включавшее больных, применение этой методики снижает риск развития печеночных метастазов и улучшает выживаемость.

Однако более позднее рандомизированное исследование, основанное на наблюдениях за больными, получавшими или только операцию, или дополнительно 5-фторурацил с гепарином в печеночную вену, не подтвердило результаты Taylor с соавт.

Одним из аспектов адъювантного лечения при раке ободочной кишки является периоперационная химиотерапия, хотя ее роль еще окончательно не определена. С этой целью организовано рандомизированное исследование, в котором часть больных в течение 7 дней периоперационно получает 5-фторурацил, другая часть больных этого лечения не получает.

В дальнейшем всем пациентам проводится стандартное лечение комбинацией 5-фторурацила с левамизолом. Возможно, это исследование внесет ясность в вопрос о роли периоперационной профилактической химиотерапии В последние годы появились сообщения об эффективности производного фторпиримидина препарата UFT в монотерапии или в комбинации с митомицином С в качестве адъювантного лечения у больных раком ободочной и прямой кишки 22, Однако роль UFT, а также его комбинации с лейковорином должна быть уточнена в последующих исследованиях.

Различия в экспрессии антигенов между опухолевыми и нормальными клетками организма позволяют расширить возможности лечения ряда онкологических заболеваний. Это делает возможным разработку антиген-специфических способов лечения колоректального рака Принципиально существуют два подхода к использованию антигенных различий между опухолевыми и нормальными клетками. Первый заключается в активации иммунной системы больного вакцинами, содержащими эти антигены.

Второй - в пассивной иммунотерапии больного посредством введения противоопухолевых моноклональных антител. Предклинические исследования показали эффективность обоих подходов. Однако введение чужеродного, в данном случае, мышиного, белка имеет определенные ограничения, обойти которые возможно при использовании гуманизированных антител.

При клиническом изучении моноклональных антител ImAb Ab33 у 5 из 23 больных зарегистрирован противоопухолевый эффект Разработка других антигензависимых способов лечения пока ограничена I и II фазами клинических исследований. Вакцинация - это другой путь использования антигенных отличий опухоли для ее лечения.

В настоящее время вакцинация проводится, как правило, больным с распространенным опухолевым процессом. Это, с одной стороны, может объяснить низкий иммунный ответ организма больного на антиген, но, с другой стороны, степень выраженности иммунного ответа коррелирует с более благоприятным прогнозом течения заболевания.

Показано, что наличие ответа на антиидиотипические антитела AD7 мимикрируют с колоректальным опухолевым антигеном gp 72 является хорошим прогностическим признаком, так как у больных увеличивалась продолжительность безрецидивного периода.

Так, у 23 больных была изучена антиидиотипическая вакцина, содержащая в качестве антигена моноклональные мышиные антитела 3Н1 26, Проводятся более широкие исследования по возможности использования в качестве адъювантной терапии вакцин на основе раково-эмбрионального антигена. В США вакцина, созданная на основе рекомбинантного РЭА, проходит I фазу клинических испытаний, и исследователи отмечают перспективность подобных работ, так как у больных с диссеминированным процессом на фоне экспрессии эндогенного РЭА удалось получить иммунный ответ и не было зарегистрировано никаких побочных реакций.

В других клинических исследованиях у больных колоректальным раком удалось зафиксировать иммунный ответ к рекомбинантному РЭА, который проявлялся в РЭА-зависимых лимфопролиферативных процессах.

Рекомбинантный РЭА использовали с адъювантом гидроксиалюминием и колониестимулирующими факторами. Отсутствие побочных эффектов позволило авторам рекомендовать изучение роли этой вакцины для лечения больных с менее распространенным процессом В заключение следует сказать, что согласительная конференция, проводившаяся под эгидой Национального ракового института США установила, что в качестве профилактического лечения при раке ободочной кишки в стадии С после радикальной операции должна использоваться комбинация 5-фторурацила с лейковорином в течение 6 месяцев или моноклональные антитела.

Применение этих методов улучшает отдаленные результаты лечения больных. Kohne-Womper C. Adjuvant therapy for colon adenocarcinoma: current status of clinical investigation. Witzig T. DNA ploidy and cell kinetic measurements as predictors of recurrence and survival in stages B2 and C colorectal adenocarcinoma. Cancer; , v. Cohen A. Moertal C. Jen J. Peters C. Thymidilate synthase inhibition after administration of fluorouracil with or without leucovorin in colon cancer patient: Implications for treatment with Fluouracil.

Sinicrope F. Relationship of P-glycoprotein and carcinoembryonic antigen expression in human colon carcinoma to local invasion, DNA ploidy and disease relapse. Cancer, , v. Buyse M. Adjuvant therapy of colorectal cancer JAMA, , v. Wolmark N. J NCI, , v. Lauric J. Moertel C. SCO, , v. Efficacy of adjuvant fluorouracil and folinic acid in colon cancer. Lancet, , v. Francini G. Gastroenterology, , v. Haller D. Fluorouracil, leucovorin and levamisole adjuvant therapy for colon cancer: for-year results of INT-DO ASCO, , v.

Taylor I. Et al. A randomized controlled trial of colorectal cancer Br. Mitmi T. A randomized controlled study on adjuvant chemotherapy to curative resection of colorectal cancer. Nakazato H. Et al Efficacy of oral UFT as adjuvant chemotherapy to curative resection of colorectal cancer: a prospective randomized clinical trial.

Xiang R.

Колоректальный рак. Рак толстой кишки

Большинство пациентов беспокоятся по поводу прогноза своего заболевания. В настоящее время существует несколько разных способов оценки прогноза пациентов, наиболее важный из которых основывается на анализе стадии развития заболевания. Выделают 4 стадии рака толстой кишки :. Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса? Само собой, при раке на первой стадии удаление совсем небольшой опухоли ведет к дальнейшему благоприятному прогнозу. В данном случае почти все пациенты полностью излечиваются.

РЕЦИДИВЫ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Манзюк, Ф. Доненко Онкологический научный центр им. Исследования, проведенные в последнее десятилетие, убедительно доказали важность адъювантной химиотерапии для больных раком ободочной кишки. Профилактическая лекарственная терапия, проводимая после радикальных операций, стала неотъемлемым этапом в комплексном лечении этой многочисленной группы пациентов. Эти же исследования показали, что целесообразность проведения адъювантной химиотерапии зависит от исходной стадии заболевания. В настоящее время при раке ободочной и прямой кишки широко используется классификация Дюка или ее модификации, а так же классификация TNM, которые представлены в табл. Адъювантная химиотерапия стандартно назначается в стадии С по Дюку, так как высок риск развития метастазов и рецидивов, а лечение снижает этот риск и увеличивает пятилетнюю выживаемость.

Лечение рака толстой кишки на разных стадиях: возможные методы и оценка эффективности терапии

Подарки к товарам этого раздела Смотреть подразделы: Рак прямой кишки Рак молочной железы Рак предстательной железы рак простаты Рак легкого Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак кожи, базалиома Рак шейки матки Рак желудка Меланома Рак пищевода Рак почки Рак мочевого пузыря Рак полового члена Опухоли плевры Рак анального канала Рак поджелудочной железы и опухоли органов желчевыведения Рак щитовидной железы Неорганные забрюшинные опухоли Нейроэндокринные опухоли ЖКТ Тимома Опухоли костей Опухоли надпочечников: первичные и метастатические Опухоли слюнных желез Опухоли трахеи Рак губы Рак носоглотки Рак слизистой оболочки полости рта и рак ротоглотки Опухоли с неизвестной первичной локализацией Рак яичка Саркомы мягких тканей Множественная миелома Лейкозы Лимфомы Опухоли полости носа, придаточных пазух, основания черепа Рак гортани, гортаноглотки Карцинома Меркеля Специализирующиеся по данному заболеванию отделения: Отделение хирургическое N3 проктологическое. Рак прямой кишки — заболевание конечного отдела кишечной трубки, при котором на определённом её участке начинает расти опухоль, постепенно суживающая её просвет. Основная опасность рака прямой кишки состоит в том, что на поздних стадиях развития он может вызывать кишечную непроходимость то есть полностью перекрывать просвет кишки и препятствовать прохождению пищи , а также может метастазировать то есть формировать новые очаги болезни в окружающих лимфатических узлах и других органах. К счастью, на сегодняшний день большинство даже запущенных форм рака прямой кишки могут успешно излечиваться, при условии, что лечением исходно занимается квалифицированный специалист в этой области. Большинство пациентов могут полностью выздороветь и полноценно вернуться к привычному образу жизни. Исключение составляют ситуации, когда исходно выявляются множественные метастазы рака ободочной кишки в других органах. Но даже в таких случаях, при невозможности полного излечения, пациентам можно значительно увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы заболевания. Проблемой, которая беспокоит большинство пациентов, является вопрос о необходимости формирования кишечной стомы при хирургическом лечении рака прямой кишки. При условии проведения лечения в специализированной клинике большинство пациентов может избежать формирования постоянной стомы, временные стомы могут формироваться на различных этапах лечения по строгим показаниям.

Международное медицинское сообщество в марте традиционно стремится привлечь внимание к росту заболеваемости раком ободочной и прямой кишки и повысить осведомленность людей о проблеме.

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости

Злокачественное новообразование в толстой кишке сегодня не является приговором. Это заболевание можно победить и вернуться к полноценной жизни. Главное — вовремя распознать болезнь, поставить диагноз и сразу же приступить к лечению. Толстая кишка включает в себя слепую кишку, все ободочные кишки восходящая, нисходящая, поперечная, сигмовидная , прямую кишку и анус. Ее длина составляет от полутора до двух метров. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.

Ефетов В.

.

Комментариев: 1

  1. svm.oz:

    Спасибо! Поза Запада, и поза Лодки для меня тяжеловаты и требуют усилий, мне наоборот нравятся упражнения – позы на растяжку…