Проглотила большой кусок болит пищевод

Связки ключей, иглы, кости, деньги и кирпичи — чего только не находят специалисты Института общей и неотложной хирургии АМН Украины внутри своих пациентов. Вечерний Харьков. Здесь есть и специалисты, и масса хитрых приспособлений для извлечения предметов разного калибра.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Повреждение пищевода

Полная обтурация пищевода 21 мая Конспект врача. Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников. В большинстве случаев ущемления происходят у людей, у которых уже есть какая-то патология пищевода. Кольца, стриктуры, опухоли, воспаления и состояние, называемое эозинофильным эзофагитом, являются общими условиями, которые могут привести к такому осложнению. Мясо наиболее распространенный продукт, вызывающий ущемление, поскольку оно твердое и не распадается на мелкие части с течением времени.

Застревание чужеродного тела в пищеводе — третья по частоте после верхнего и нижнего желудочно-кишечного кровотечения чрезвычайная ситуация. С возрастом риски повышаются, особенно для пациентов старше семидесяти лет Longstreth G. Ущемление пищи в пищеводе возникает в результате различных заболеваний, связанных с патологией мышечного слоя пищевода, нервно-мышечной и внутрипросветной см. Необычные причины ущемления инородного тела отмечены у пациентов с герпетическим и эозинофильным эзофагитом Heine R.

К факторам риска относят умственную отсталость, психические расстройства, употребление алкоголя. Инородное тело пищевода — любой объект, застревающий в нем.

Например, у маленького ребенка им может стать всякий посторонний предмет, попавший в рот. Застревающая пища представляет собой самую большую группу инородных тел пищевода и обычно удаляется легче, чем истинные инородные тела они представляют серьезную опасность, особенно острые.

У взрослых основными причинами являются структурные заболевания или заболевания пищевода, в первую очередь. При этом расстройстве твердая пища застревает в пищеводе с перерывами. Еще совсем недавно самой распространенной причиной застревания было кольцо Шацкого — классическая картина прерывистой дисфагии, которая разрешалась после того, как первая часть пищи преодолевала пищевод. Чтобы помочь таким пациентам, обычно прибегали к дилатации. В настоящее время кольцо Шацкого довольно редко встречается в практике гастроэнтерологов из-за широкого использования ингибиторов протонного насоса.

Какие симптомы наблюдаются у пациентов с инородными телами пищевода и ущемлением пищи? Пациент жалуется на внезапное возникновение дисфагии во время еды, одинофагию, боли в груди или неспособность проглатывать слюну сиалорея.

Пострадавший не может четко определить место локализации застрявшего объекта. В летние и осенние месяцы чаще отмечается эозинофильный эзофагит Larsson H. Возможно, это сезонная вариация, связанная с воздействием аэроаллергенов. Анамнез имеет решающее значение — важно получить как можно более точную информацию от пациента. Врачу нужно знать, является ли препятствующий объект пищей или инородным телом разные протоколы лечения.

Застревание пищи обычно не считается экстренной медицинской ситуацией, у врачей больше времени для исследования этих пациентов. При физикальном обследовании в отделении неотложной помощи могут выявляться гипоксемия, тахикардия и высокое кровяное давление, особенно при продолжительной обструкции куском пищи, связанной с компрометацией дыхательных путей и чрезмерным кашлем.

Истечение слюны свидетельствует о непроходимости пищевода. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических данных; в подозрительных случаях ущемление металлического инородного тела подтверждается выполнением обзорных рентгенографий шеи и грудной клетки в двух проекциях. Разница между монетой и круглой батарейкой чрезвычайно важна и должна определяться как можно быстро — эти объекты удаляются по-разному.

Пациенты с закупоркой пищевода куском мяса могут быть подвергнуты обзорной рентгенографии, она может показать скопление жидкости выше препятствия и признаки аспирационной пневмонии. Контрастное обследование с использованием бария или гастрографина не рекомендуется из-за покрытия инородного тела контрастным веществом, которое препятствует дальнейшему эндоскопическому обследованию, а также может попасть в легкие.

КТ-сканирование шеи и груди обычно не требуется, если подозрение на перфорирование невысокое. В первую очередь необходимо провести оценку дыхательных путей пациента. Проксимальное расположение куска пищи в пищеводе может потребовать общей анестезии и интубации.

Вмешательство зависит от времени, прошедшего с момента приема пищи, анатомического расположения проглоченного объекта, размера и формы инородного тела, возраста пациента.

С большинством ущемлений пищи в пищеводе можно справиться с помощью гибкого эндоскопа при седативном воздействии. Эндоскопическое лечение предполагает извлечение пищи или низведение болюса в желудок. Экстракция включает частичное удаление либо удаление блока с помощью различных приспособлений. Насадочные колпачки защищают слизистую оболочку пищевода от разрывов при извлечении острых предметов. Немедленное вмешательство требуется, если пациент не способен глотать слюну или у него выраженный дистресс.

Нет риска аспирации — нет необходимости в срочных действиях, однако не стоит откладывать эндоскопию более чем на 24 часа, т. Эндоскопическое исследование позволяет подтвердить и уточнить место ущемления. Оно может быть локализовано в любой части пищевода.

Использовать средства для размягчения мяса папаин, уксус не рекомендуется, так как это может привести к тяжелому повреждению эрозии, перфорации. Пищевой объект обычно удаляется блоком корзинкой или методом окускования. Биопсийные щипцы для этого не годятся. При уменьшении куска в размерах он может выйти под эндоскопическим контролем. Если можно обойти препятствие эндоскопом и войти в желудок, аппарат извлекают и легким давлением на инородное тело проталкивают его внутрь.

Такие попытки приводят к перфорации. Мясо может быть удалено с помощью колпачка, надетого на дистальный конец эндоскопа. Присасывание к биопсийному каналу безуспешно. Если нет фирменного колпачка, его можно сделать из прозрачной силиконовой трубки. К туннельному обзору легко привыкнуть, несложно ориентироваться. Когда часть мяса удалена, оставшееся может опуститься в желудок.

Наиболее распространенное — неудачная экстракция, требующая второй попытки или иного лечения. К осложнениям относят небольшие дистальные рваные раны пищевода с просачиванием крови, разрыв пищевода в гастроэзофагеальном переходе и инфицирование, фибрилляцию предсердий, бронхоспазм Crockett S. Пятнадцатилетний подросток ел борщ с курицей, почувствовал, как комок пищи застрял в пищеводе.

К врачу обратился на следующий день, так как с ним такое уже случалось, но неприятные ощущения проходили сами собой. Со слюной не справлялся. При эзофагоскопии заметны кольцевидные сужения, аппарат 9 мм испытывает резистентность при продвижении.

В нижней части пищевода полная обтурация просвета куском белого мяса. Заключение: эозинофильный эзофагит; мелкокалиберный пищевод; кольцевидный пищевод; инородное тело пищевода. Удаление инородного тела из просвета пищевода с помощью эндоскопа: а полная обтурация комом плотной пищи;. Фармакологическое лечение ущемления пищи в пищеводе.

Способы проведения верхней эндоскопии разнообразны, но любая попытка разрешить ущемление в пищеводе опасна, если эндоскопист не распознает дистальную патологию пищевода Quinn P. Отсроченные вмешательства спустя 24 часа часто связаны с более длительной терапевтической эндоскопией и изъязвлением пищевода с одинофагией Wu W. При удалении болюса пищи используются и фармакологические агенты.

Бускопан, глюкагон, папаверет, бензодиазепины, блокаторы кальциевых каналов и нитраты — доступные консервативные варианты. Нефармакологические агенты включают папаин, воду и шипучие вещества. Это периферически действующий антимускариновый и антихолинергический агент, спазмолитическая активность которого расслабляет нижний пищеводный сфинктер НПС.

Сообщения о его эффективном использовании в смещении болюса пищи разнообразны. Basavaraj S. Другие сообщения не отразили никакой разницы в спонтанном вытеснении пищевого болюса у пациентов, которые получали бускопан, и у тех, кому этого не делали Anderson R. Результаты вариабельны. Препарат противопоказан пожилым пациентам с глаукомой.

Этот полипептид вызывает расслабление гладких мышц мочеполового тракта и билиарного дерева. Желудочно-кишечные эффекты включают ингибирование моторики желудка и кишечника Khayat Y. Благодаря этим свойствам он используется отдельно или в сочетании с другими адъювантными агентами у пациентов с ущемлением пищи в пищеводе.

Что касается эффекта глюкагона, отмечалось значительное снижение среднего давления покоя НПС с увеличенными дозами внутривенного глюкагона 0,25 и 0,5 мг. Релаксация пищевода значительно снижалась после внутривенной дозы 0,25 мг глюкагона. При более высоких дозах 0,5 мг против 1,0 мг никакого дальнейшего снижения функциональных параметров сфинктеров пищевода не наблюдалось. Доза и введение: внутривенно 0,25 или 0,5 мг, ожидаемый период латентности 30—60 секунд до воздействия на гладкие мышцы пищевода , период действия от 4 до 15 минут зависит от дозировки.

Противопоказания: гиперчувствительность к глюкагону, феохромоцитома, инсулинома в анамнезе. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, абдоминальные расстройства, диарею, кожную сыпь или сухость во рту Khayat Y. Содержит смесь гидрохлоридных солей опийных алкалоидов.

Действие объясняется снижением тонуса гладких мышц — он повышен при наличии инородного тела в пищеводе Nigam A. Мышечные спазмы, рассматриваемые как причина ущемления болюса пищи, снимались с помощью внутривенного введения диазепама 2,5—10 мг в рандомизированном исследовании Trenkner S. Дополнительно, если не было ответа на диазепам, вводился глюкагон.

Гипотеза мышечного спазма как важной причины обструкции пищевода была отвергнута. Авторы предлагают изучить другую медикаментозную терапию как альтернативу спазмолитикам. Блокаторы кальциевых каналов. Эти химические соединения, используемые при лечении ИБС и системной гипертензии, оказывают действие, истощая резервы внутриклеточного кальция и модулируя гладкие мышцы, прежде всего пищевода. Несколько исследований, проведенных для оценки эффектов нифедипина на манометрические данные нормального пищевода, главным образом НПС, показали снижение этих параметров Blackwell J.

Сообщение Elson N. Когда нифедипин использовался для лечения различных расстройств дисмоторики у пациентов с диффузным спазмом пищевода, ахалазией и пищеводом Щелкунчика, наблюдалось значительное снижение давления и амплитуды НПС Blackwel J. Верапамил — еще один препарат, который, как сообщается, уменьшает давление НПС при использовании как в оральной, так и во внутривенной форме Silverstein B. Эта группа лекарств снимает симптомы дисмоторики пищевода, но в настоящее время не рекомендована для рутинного использования.

Диффузный спазм пищевода

Читала, что мясо полностью не переваривается, не знаю что делать. Есть боль в желудке небольшая. Действительно очень страшно. Куда идти? Администрация сайта Woman. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья.

Полная обтурация пищевода

Но также эти рыбы являются и одними из самых потенциально опасных из-за обилия крошечных костей, которые могут застрять в горле. Если с вами произошла такая ситуация, важно сохранять спокойствие и не паниковать. В первую очередь следует испробовать некоторые полезные советы, которые помогут избавиться от косточки в горле. Когда что-то застревает в горле, организм инстинктивно реагирует на это интенсивным кашлем. Как только вы почувствовали, что в вашем горле застряла кость от рыбы, покашляйте несколько раз. Возможно, что так вам удастся очистить горло от небольшой косточки. Если первый совет не сработал, и даже после долгих покашливаний кость все так же остается в горле, вы можете сделать несколько глотков оливкового масла.

Проглотили инородный предмет: что делать (советы медиков)

Доктор Евгений Митин снова спешит на помощь: теперь к тем, кто внезапно подавился или съел то, что есть не положено. Что делать, если человек внезапно проглотил булавку, иголку, зубочистку, спичку, ложку и даже вилку? Как помочь тому, кто подавился? И стоит ли в таких случаях хлопать по спине, как мы привыкли? Начнем с посторонних предметов, которые иногда при непредвиденных ситуациях оказываются в нашем желудке, глотке или в верхних дыхательных путях: их на профессиональном языке называют инородными телами. Инородное тело — это предмет, который не должен находиться в организме. Сюда относятся бытовые предметы ложки, вилки, ручки, колпачки , ранящие агенты иголки, ножи, пуля.

По этиологии следует распознавать механические, термические, химические и спонтанные повреждения пищевого тракта.

КУСОК В ГОРЛЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ПОДАВИЛСЯ ИЛИ ПРОГЛОТИЛ НЕСЪЕДОБНЫЙ ПРЕДМЕТ

Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна. В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:. Боли локализуются за грудиной или в межлопаточном пространстве. Иррадиируют в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности и появляются во время прохождения пищи по пищеводу. Длительность болей может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут, затем они проходят, нередко самостоятельно. Но в некоторых случаях болевой синдром может сохраняться в течение минут.

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности.

Пострадавший обычно сам рассказывает, какой предмет он случайно проглотил. Возможно умышленное проглатывание инородных тел психически больными людьми. Инородные тела в носу Чаще всего инородные тела в носу обнаруживаются у детей, особенно раннего возраста. Это могут быть мелкие детали игрушек, бусины, пуговицы, горошины, фасолины и т. Инородные тела в пищеводе Инородное тело может попасть в пищевод при случайном проглатывании рыбных костей, крупных кусков твердой пищи, швейных игл, булавок и т. Дети же могут проглотить горошины, пуговицы, мелкие детали игрушек, камни, фасолины и т. При попадании.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Воспаление пищевода

Комментариев: 3

  1. sosnovskaya_1962:

    viktor0108, и самой большей части депутатского корпуса,,, развелось дармоедов,,,,

  2. Елена Л.:

    Sonia, увлажнять и мазать жирным кремом, я пользуюсь профессиональным серии Janson

  3. mirsvetlani:

    “Зубные щетки не являются эффективными для этой цели, поскольку они предназначены для чистки зубов.”