Печень по курлову у детей

Печень является самой крупной железой в организме человека, функции которой невозможно заменить. Она участвует в обменных, пищеварительных, гормональных, кроветворных процессах организма, обезвреживает и удаляет чужеродные вещества. Одним из методов исследования органа является перкуссия по Курлову.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

2. Перкуссия печени по методу м.Г. Курлова

Исследование желчного пузыря. Желчный пузырь, как правило, не выступает из-под края печени и поэтому не прощупывается. Точку проекции желчного пузыря на передней брюшной стенке находят в месте пересечения наружного края прямой мышцы живота справа с реберной дугой точка Керра. Симптом Керра — появление боли при глубоком погружении пальца в правое подреберье во время вдоха в точке Керра. Симптом Мюсси. Надавите средними пальцами точки, расположенные над ключицами между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При положительном симптоме определяется болезненность справа. Симптомом Мэрфи проверяют болезненность в точке Кера при глубоком вдохе. Лучше его определять в положении больного сидя или стоя, наклонившегося вперед.

Встаньте позади ребенка, введите пальцы правой руки их ладонной поверхностью в правое подреберье в области желчного пузыря и попросите пациента надуть живот, вытолкнув ваши пальцы. Симптом Ортнера — Грекова. Проведите поколачивание ребром ладони по левой, а затем по правой реберной дуге, удар должен быть резким, но не сильным.

При положительном симптоме больной ощущает болезненность при поколачивании по правой реберной дуге. Симптом Боаса болевая точка Боаса — появление болезненности при надавливании пальцем на поперечные отростки грудных позвонков.

Левую руку положите на левую половину грудной клетки больного между 7 и 10 ребрами по подмышечным линиям и несколько сдавите ее, ограничивая движения при дыхании. Правую руку, со слегка согнутыми пальцами, расположите на переднебоковой поверхности брюшной стенки ребенка в левой подвздошной области.

Начинайте пальпацию с левой подвздошной области. Сместив кожную складку живота несколько книзу и погружая пальцы правой руки в брюшную полость, поднимаетесь вверх до левого подреберья. Одновременно левой рукой стараетесь приблизить исследуемый орган к правой руке. У здоровых детей селезенка не пальпируется. Пальпация селезенки при ее увеличении не представляет трудностей.

В случае если селезенка отчетливо не пальпируется, поверните больного на правый бок. Положите плашмя левую руку на левую реберную дугу для ограничения подвижности диафрагмы. Правую руку со слегка согнутыми пальцами расположите в области левого подреберья. Затем, сместив кожную складку живота несколько книзу, погрузите пальцы внутрь брюшной полости. При этом левая рука пытается приблизить исследуемый орган к пальпирующей правой руке. При прощупывании увеличенной селезенки определяют ее консистенцию, чувствительность при пальпации, поверхность гладкая или бугристая , на сколько сантиметров она выступает из-под подреберья.

Попросите ребенка лечь на правый бок, а голову несколько склонить к грудной клетке. Левую руку пациента, согнутую в локтевом суставе, положите за голову. Правую ногу ребенок должен вытянуть, левую согнуть в коленном и тазобедренном суставах. Проведите тихую перкуссию сверху вниз до появления укорочения перкуторного звука и отметьте точкой на теле ребенка. По этой же линии проведите тихую перкуссию от реберной дуги вверх до появления укорочения перкуторного звука, при этом палец плессиметр расположен параллельно ребрам, и поставьте вторую точку.

Границы отмечают со стороны ясного легочного звука. Расстояние между отмеченными точками представляют поперечный размер селезенки. Расположите палец-плессиметр параллельно искомой границе перпендикулярно ребру. Проведите тихую перкуссию от задней аксиллярной линии до укорочения перкуторного звука и отметьте границу со стороны ясного легочного звука.

Проведите тихую перкуссию от реберной дуги до укорочения перкуторного звука и также зафиксируйте границу со стороны ясного легочного звука. Расстояние между отмеченными точками характеризует продольный размер селезенки. Возрастные размеры селезенки отражены в таблице Дата добавления: ; просмотров: Нарушение авторских прав.

Размеры печени по М.Г. Курлову у детей

Вначале перкутируют сверху вниз по правой срединно-ключичной линии до печеночной тупости и ставят точку. После на этой же линии перкутируют, продвигаясь снизу от уровня пупка вверх до появления тупого звука, и ставят вторую точку. Расстояние между этими точками равно 9 см. Третью точку ставят у основания мечевидного отростка по срединной линии.

Перкуссия печени по Курлову

Исследование желчного пузыря. Желчный пузырь, как правило, не выступает из-под края печени и поэтому не прощупывается. Точку проекции желчного пузыря на передней брюшной стенке находят в месте пересечения наружного края прямой мышцы живота справа с реберной дугой точка Керра. Симптом Керра — появление боли при глубоком погружении пальца в правое подреберье во время вдоха в точке Керра. Симптом Мюсси. Надавите средними пальцами точки, расположенные над ключицами между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При положительном симптоме определяется болезненность справа.

Как определить размер печени по методу перкуссии Курлова?

Для этого палец плессиметр располагают параллельно ожидаемой верхней границе печени и проводят тихую перкуссию сверху вниз до появления тупого эвука. Верхняя граница печени находится у здоровых детей приблизительно на уровне 6 ребра. Её отмечают по верхнему краю пальца - плессиметра. Затем по этой же линии, но снизу вверх, производят определение. Палец-плессиметр ставят на уровне пупка и проводя тихую перкуссию кверху до получения тупого звука. Границу печени отмечают по нижнему краю пальца. В норме нижняя граница печени у детей старше лет по серединно-ключичной линии проходит по краю реберной дуги. Определение верхней границы печени по передней серединной линий проводить не представляется возможным, так как в этом месте печень граничит с сердцем, которое дает также перкуторный звук. Поэтому определяют эту границу условно, проводя линию от точки, полученной при перкуссии верхней границы по средне-ключичной линии, до пересечения её со срединной линией.

Диагностика заболеваний печени — это комплекс методов, которые включают в том числе перкуссию.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лекция "Методика пальпации живота"

Размеры печени в мм (таблица): по курлову, нормальные у взрослых и детей

.

.

.

Комментариев: 2

  1. svetilo5:

    га М Юрий Н, Юрочка, мой дорогой! Узнаю младшего братика, но по духу-старшего во всем.

  2. an82na:

    Так ….можно и не читать..