Хиатальная аксиальная грыжа 2 степени

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ПОД чаще всего сопровождается хиатальным выпячиванием и представляет собой выход части пищевода в полость грудины. Сместиться в грудную область может часть желудка и иные органы, расположенные в полости брюшины. Причины заключаются в ослабевании мышц диафрагмы или присутствии врожденных аномалий развития, имеют характерные особенности.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аксиальная хиатальная грыжа.

Аксиальная хиатальная грыжа. Думаю многие согласятся, что эндоскопическая диагностика аксиальных хиатальных грыж возрастает. Возникают вопросы: есть ли эндоскопическая не хирургическая классификация АХГ по степени? В нашей клинике мы выносим в заключение только факт обнаружения АХГ с указанием в описательной части расстояния от Z-линии до хиатального сужения.

Некоторые клиники выносят в заключение большая или небольшая АХГ что очень субъективно. Если есть информация, поделитесь. Евгений Геннадьевич Солоницын Место жительства: г. Соколова Контактная информация: тел. Сергей Рипп. Георгий Дмитриенко. Светлана Гусева. Gastrointestinal Endoscopy. Уважаемые коллеги! Честно говоря, четких и хороших эндоскопических классификаций грыж пищеводного отверстия диафрагмы я не встречал.

Были описательные попытки, но они никак не соотносились ни с функциональными особенностями, ни с клиникой. Sevgen Евгений Геннадьевич Солоницын Место жительства: г. Деление аксиальных грыж на степени в зависимости от размеров пролабирова ния эвентрации желудка в пищевод по И. Тагеру и А.

Параэзофагеальные грыжи — встречаются крайне редко, протекают либо бессимптомно, либо проявляются болями за грудиной и в эпигастрии. Они вообще склонны к ущемлениям, вызывая боль с рвотой и коллапсом. Для параэзофагеальных грыж симптомы, обусловленные недостаточностью кардии и рефлюкс-эзофагитом, не характерны.

Врожденный короткий пищевод — симптоматика этого заболевания схожа с симптоматикой при аксиальной грыже и приобретенном укорочении пищевода.

Только анамнестические данные, свидетельствующие о наличии жалоб с детства, позволяет предположить, что заболевание врожденное. В большинстве случаев правильный диагноз устанавливается во время операции или даже при патанатомическом исследовании. Для эндоскопического диагноза необходимо сочетание следующих признаков: 1. Уменьшение расстояния от передних резцов до кардии 2. Наличие грыжевой полости 3. Зияние кардии или неполное ее смыкание 5. Транскардиальные миграции слизистой оболочки пролапсы-релапсы 6.

Гастроэзофагеальные рефлюксы содержимого желудка 7. Признаки грыжевого гастрита и рефлюкс-эзофагита. А какое принципиальное значение и для кого имеет величина грыжи?

Если человека не оперировать, то нужна ли классификация по размеру? Принципиальное значение - быть грамотным в написании протокола исследования. Если так судить, то зачем вообще классификации нужны? Второй момент, любая грыжа является одной из причин возникновения эзофагита, пищевода Барретта и всех вытекающих последствий. Третий момент - сегодня грыжа 1 степени, а через год она может быть и 3 степени у одного и того же пациента в плане наблюдения. Принципиальное значение имеет то, чтоб понимали коллеги эндоскописты и врачи других специальностей.

На счет второго момента. Не отрицаю на счет причин эзофагита и тд. Только при чем классификация по величине грыжи? Можно же написать сантиметры. На счет третье момента. Какое это имеет клиническое значение, если пациента не оперировать? Москва В. Основным эндоскопическим критерием в определении степени грыжи является уровень расположения кардии в отношении хиатального отверстия.

Выделяют три степени АХГ: - при I степени кардия располагается на уровне диафрагмы, брюшной сегмент пищевода лежит в грудной полости; - при II степени кардия располагается тотчас выше диафрагмы, а в диафрагмальном отверстии видны складки желудка; - при III степени над диафрагмой располагается кардия и проксимальная часть желудка с формированием грыжевой полости.

При АХГ I степени эндоскопические проявления минимальны. Может отмечаться некоторое спрямление Z-линии, незначительный желудочно-пищеводный пролапс по левой стенке, чрезмерная подвижность кардии. При АХГ II степени в большинстве случаев присутствуют выраженные анатомические изменения: зияние НПС с формированием пищеводного кольца; укорочение пищевода, расположение хиатального отверстия на уровне слизистой оболочки желудка.

При инверсии отмечается не плотное охватывание эндоскопа кардии, некоторое ущемление свода желудка, спрямление угла Гиса. Часто присутствует желудочно-пищеводный пролапс. При АХГ III степени характеризуется четкими эндоскопическими признаками: значительным укорочением пищевода, формированием пищеводного кольца, наличием грыжевой полости и хиатального сужения. При инверсии можно осмотреть зону кардии и грыжевую полость.

При этом видно, что складки желудка, лежащие в грыжевой полости заканчиваются, не доходя до Z-линии на мм. Макроскопическик достоверные эндоскопические критерии АХГ: - укорочение пищевода; - формирование пищеводного кольца кольца Шацкого ; - наличие грыжевой полости; - наличие хиатального сужения.

DrEndoGo Георгий Дмитриенко. Точной задумки авторов Я Вам не раскрою. Но логически: МСТ 3. Лекции точно постарше будут, вероятно, лет на На мой взгляд, Всем нужно потихоньку переходить на современные международные стандарты. В МСТ 3. Ссылки и пруфов нет, информацию восстанавливали по лекциям с первички ПП.

Смотрел пациентку: захожу, прохожу пищевод, дальше ориентация нарушена, анатомия вообще непонятно какая, вижу узкий просвет, раз и в луковице ДПК, тут допёрло, желудок в грудной клетке, туда сюда повозюкал, немного расправил все. При измерении Z-линия на 32 см, хиатус на 40 см. Оцените, пожалуйста, мое заключение. Сегодня смотрел пациента 16 лет, с жалобами на редкие периодические боли в эпигастрии, длительность до 30 мин.

В пищеводе без патологии. Зубчатая линия на 38 см, пищеводно-желудочный переход на 38 см, зияет, хиатальное сужение на 40 см. В желудке и 12 п. Выставляю: аксиальная ГПОД? Рекомендую: Р-скопию желудка. Пролапсы, релапсы были? Нередко грыжи ПОД при эндоскопии прячутся. Так же нередко в диагностике помогает ретрофлексический осмотр кардиальной зоны. А по сути грыжа ПОД - рентгенологический диагноз.

Все правильно. В перспективе рентгеноскопия с опущенным головным концом. Релапс - многократное пролабирование. Если не смотрите инверсией - это неполное обследование. Трансхитальный пролас - по сути, разновидность грыжи ПОД. Это рентгенологическая классификация И. Тагер и А. Clear Светлана Гусева. Липко Спрашиваю, потому что "старшие товарищи" говорят что я занимаюсь гипердиагностикой ГПОД. ГПОД ставлю на основании нахождения пищеводно-желудочного перехода ПЖП проксимальние хиатального сужения на 2 см и более.

Моя частота ГПОД редко 3 на 7 взрослых пациентов. А у вас? Верно, И. Липко - рентгенологическая классификация на основе рентгенологических признаков. Данные не изменились: Основным эндоскопическим критерием в определении степени грыжи является уровень расположения кардии в отношении хиатального отверстия.

Выделяют три степени АХГ и далее по тексту. Последние несколько лет, у нас в стационаре, при определении показаний к фундопликации, хирурги и кафедральные кураторы, внимательно изучают эндоскопическое описание и просят указывать степень АХГ.

Таким образом, применять классификацию по степеням или нет, придется решать на местах. На мой взгляд: 1. Наша задача подробное описание зубчатая линия,ПЖП и хиатальное сужение. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Выделяют 3 степени скользящих грыж: I. Степень - через пищеводное отверстие в наддиафрагмальное пространство выходит только абдоминальный отрезок пищсвода, а кардия располагается в диафрагмальном отверстии.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа)

Поиск на сайте. Анатомия ЖКТ. Болезни ЖКТ. Нарушения моторики ЖКТ.

Оперативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Аксиальная хиатальная грыжа. Думаю многие согласятся, что эндоскопическая диагностика аксиальных хиатальных грыж возрастает. Возникают вопросы: есть ли эндоскопическая не хирургическая классификация АХГ по степени? В нашей клинике мы выносим в заключение только факт обнаружения АХГ с указанием в описательной части расстояния от Z-линии до хиатального сужения. Некоторые клиники выносят в заключение большая или небольшая АХГ что очень субъективно. Если есть информация, поделитесь. Евгений Геннадьевич Солоницын Место жительства: г.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: проблема выбора эффективной тактики ведения пациентов

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы грыжа ПОД, грыжа пищевода возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость. Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота. Причиной диафрагмальной грыжи бывает повышенная эластичность тканей ограничивающих пищеводное отверстие диафрагмы, связки между диафрагмой и пищеводом, одной из ножек диафрагмы. Повышенная эластичность отверстия диафрагмы может быть врожденной. Это тяжелый физический труд, ожирение, асцит накопление жидкости в брюшной полости , эндокринные заболевания. Иногда к грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводит беременность. Имеет значение ослабление и истончение связок и соединительной ткани с возрастом. В начале заболевания смещение органов полости живота в грудную полость возникает периодически, под воздействием физических нагрузок, кашля, рвоты, переедания и т.

Выбор метода лечения больных ГПОД остается непростой задачей для врача. Во-первых, существует ряд противопоказаний, обусловленных тяжестью состояния больных.

Почему возникает аксиальная грыжа и какими способами она лечится?

Аксиально хиатальная грыжа делится на степени в соответствии с выраженностью и величиной. Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени выражается в выпячивании в область груди не только пищевода, но и желудка. Грыжа расположена уже не под диафрагмой, а над ней. Пациент чувствует симптоматические признаки, которые во многом напоминают проявления, возникающие при болезнях желудочно-кишечного тракта. Признаки, которые проявляются при аксиальной хиатальной грыже 2 степени, во многом похожи на проявления при заболеваниях ЖКТ.

.

.

Комментариев: 4

  1. wing_56:

    ukodessauk, Большое спасибо за пожелания! Я уверена, что гармония с окружающим миром, и, конечно, здоровье зависят от наших позитивных мыслей, направленных на Любовь! Поэтому я здорова и счастлива! Главное – желаю Вам и всем быть счастливыми!

  2. lipor48:

    Мне кажется, и я считаю это правильным, спросить у своего организма,что ему хочется покушать на завтрак,обед или ужин.Сегодня ,допустим, я уже спросила : что же мне хочется съесть на завтрак и он-мой желудок сказал: сегодня ему хочется вареников с творогом и со сметанкой.В обед я тоже спрошу и прислушаюсь и то,что пожелает мой организм,то и приготовлю. Значит ему нужна и важна именно эта пища.Я также спрошу у мужа,что бы ему хотелось.

  3. Гномик:

    самое главное,не поднимать ор,а вспомнить и подумать ,почему вы нашли друг друга,и что изменилось в женщине сейчас,привести себя в порядок,вспомнить,как говорили ему…ты самый самый,….пересмотреть своё повидение,главное достоинство жены -сохранить семью,для того,чтобы увидеть будущее во внуках и детях,но это не касается тех,кто бьёт свою жену,мать своих детей,не обманывайтесь,это не любовь,это он считает вас своей вещью,грушей для битья,и даже не животным любимым.мира и любви всем семьям.

  4. aleyt13:

    достаточно понюхать.