Гиперпролактинемия у мужчин симптомы

Пролактин - это гормон, вырабатываемый гипофизом. Как правило, и женщины, и мужчины имеют небольшое количество пролактина в крови. После рождения ребенка происходит резкий спад уровня эстрогенов и прогестерона.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Men's Health. Журнал

Г иперпролактинемия — это повышение уровня пролактина в сыворотке крови. До г. Однако после получения очищенного пролактина и разработки высокоспецифичного радиоиммунологического метода его определения работа по изучению этого гормона значительно ускорилась. Пролактин, молекулярная масса ММ которого составляет 20 кДа, синтезируется в виде прогормона ММ 40 кДа лактотрофами передней доли гипофиза. Пролактин находится под непосредственным контролем гипоталамуса, и его физиологическая секреция имеет импульсный характер, значительно повышается во время сна, что связано с циркадными биологическими ритмами.

Выработку гормона усиливает действие эстрогенов, тиреолиберина, нервных импульсов при стимуляции сосков и постоянно тормозит гипоталамический гормон дофамин рис.

Гетерогенные формы пролактина обнаружены как в норме, так и при гиперпролактинемических состояниях. Этим объясняется отсутствие клинических признаков гиперпролактинемии при наличии в сыворотке крови таких его изоформ.

Причины молекулярной гетерогенности пролактина различны: посттрансляционные модификации его молекул например расщепление полипептидной цепи специфическими протеазами ; образование ковалентных и нековалентных димерных и полимерных форм; дезаминирование, гликозилирование, фосфорилирование полипептидной цепи.

Наиболее характерной особенностью регуляции секреции пролактина является ингибиторное влияние дофамина на этот процесс. Поскольку уровень пролактина снижается при непосредственном введении дофамина в воротные сосуды гипофиза, ряд исследователей считают, что именно этот катехоламин является пролактинингибирующим фактором. Серотонин посредством неизученного механизма увеличивает секрецию пролактина.

С этим связано изменение уровня пролактина во время сна. Тиреотропин-рилизинг гормон стимулирует выделение пролактина практически в той же мере, что и тиреотропина. Вместе с тем далеко не все специалисты считают его истинным физиологическим пролактин-рилизинг гормоном, так как скорость секреции тиреотропина и пролактина во многих случаях различна.

Причины гиперсекреции пролактина — гиперпролактинемии — разнообразны, и в зависимости от механизма возникновения данной патологии их можно разделить на следующие группы. У мужчин в сравнении с женщинами пролактинома встречается реже Однако, как правило, гиперпролактинемия у пациентов мужского пола сочетается с наличием макроаденом; микроаденомы встречаются крайне редко.

Скорее всего, это связано не с высокой скоростью роста аденом, а с более поздней их диагностикой. На сегодняшний день не существует общепринятой клинической классификации синдрома гиперпролактинемии. Однако специалисты выделяют гиперпролактинемию при макроаденомах и микроаденомах гипофиза пролактинома , нарушениях функции гипоталамуса и ятрогенно обусловленную. Исходя из этого, у данной категории больных можно сформулировать диагноз следующим образом:. Клиническая картина В начало статьи.

У мужчин гиперпролактинемия проявляется снижением либидо и импотенцией, которые в первые годы рассматриваются как следствие различных психогенных причин.

Поэтому прежде чем констатировать наличие данного заболевания у них, необходимо исключить гиперпролактинемию. В некоторых случаях гиперсекреция пролактина сопровождается гинекомастией и незначительным уменьшением и размягчением яичек.

Это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин, которое определяется визуально или при пальпации. Так, грудная железа может увеличиваться на см в с реднем около 4 см и внешне может выглядеть как женская грудь небольшого размера. Существуют два основных вида гинекомасти и — истинная и ложная. При гиперпролактинемии встречается истинная гинекомастия, когда увеличение грудной железы связано с увеличением объема самой ее ткани.

В случае ложной гинекомастии псевдогинекомастии увеличение объема грудной железы связано с избыточным отложением жировой ткани. Истинная гинекомастия в свою очередь бывает физиологической, то есть состоянием нормально функционирующего организма, а также патологической, являясь болезнью.

Развивающаяся пролиферирующая гинекомастия — начальная стадия, которая длится примерно 4 мес. Она может иметь обратимый характер, то есть при применении консервативной терапии увеличенная грудная железа может вернуться к прежним размерам. Промежуточная стадия длится от 4 мес до 1 года. В этот период происходит созревание тканей железы.

Регресс симптомов при этой стадии происходит очень редко. Фиброзная стадия характеризуется появлением зрелой соединительной ткани, отложением жировой ткани вокруг железистых структур. Обратному развитию железа на данной стадии не подвергается никогда. Вероятно, это связано с отсутствием предварительной стимуляции грудных желез эстрогенами.

Возможно, это связано с тем, что при наличии весьма объективной симптоматики — нарушений менструального цикла — женщина обращается к гинекологу в более ранние сроки. Поскольку у мужчин клиническая симптоматика очень субъективна, они не всегда вовремя прибегают к помощи врача. Снижение полового влечения и эректильную дисфункцию сами пациенты относят к возрастным изменениям.

Некоторые мужчины более молодого и среднего возраста на ранних стадиях заболевания не обращаются за медицинской помощью в силу наличия слабого типа половой конституции, психопатологических черт характера, иногда при отсутствии сексуальной мотивации на обследовании настаивают их партнерши. Нередко заболевание диагностируют ошибочно. В таком случае пациенты подолгу лечатся у сексопатологов, урологов по поводу импотенции, а также у офтальмологов — при наличии зрительных нарушений атрофия зрительного нерва, хориоретинит, неврит зрительного нерва, оптохиазмальный арахноидит, ретробульбарный неврит.

Гиперпролактинемия у мужчин представляет собой более редкую группу репродуктивных расстройств, нежели у женщин. Поэтому измерение концентрации пролактина в крови является важным этапом в определении причин импотенции. Также у мужчин имеет место остеопороз, хотя степень его тяжести несколько ниже по сравнению с женщинами. Одним из частых симптомов гиперпролактинемии является головная боль, вызванная макроаденомой гипофиза.

Из других клинических проявлений следует отметить выпадение тропных функций передней доли гипофиза, нарушение полей и остроты зрения. Гиперпролактинемия часто сочетается с базальной гиперинсулинемией и нормогликемией, а по результатам глюкозотолерантного теста отмечаются более выраженный по сравнению с нормой выброс инсулина и значительное подавление секреции глюкагона.

Диагностика В начало статьи. Для того чтобы правильно диагностировать гиперпролактинемию, следует несколько раз определить уровень пролактина в сыворотке крови. Это особенно важно при наличии незначительной гиперпролактинемии, поскольку секреция пролактина имеет пульсирующий характер и чувствительна к различным стрессорным ситуациям, в т.

Необходимо проводить троекратный забор крови утром в различные дни, или три образца могут быть получены через постоянный катетер с интервалами в 20 мин. Определение исходного уровня пролактина в сыворотке крови в некоторой степени может помочь врачу выявить причину гиперпролактинемии:. В настоящее время не существует супрессивного теста, позволяющего отличить опухолевую гиперпролактинемию от неопухолевой, поэтому используют различные стимуляционные тесты.

Наиболее изучены тесты с тиролиберином и метоклопрамидом, которые нашли более широкое клиническое применение и в некоторых случаях проводятся при дифференциальной диагностике гиперпролактинемии. Проба с тиролиберином. Утром натощак внутривенно вводят мкг тиролиберина.

Забор крови производят до и через 15; 30; 60 и мин после применения препарата. У здоровых людей использование тиролиберина приводит к существенному повышению уровня пролактина в сыворотке крови через мин, причем пик концентрации гормона более чем вдвое превышает его базальный уровень. Проба с метоклопрамидом. Метоклопрамид — антагонист дофамина центрального действия — оказывает стимулирующее влияние на выделение пролактина. Препарат вводят внутривенно в дозе 10 мг 2 мл и производят забор крови до и через 15; 30; 60 и мин после применения.

Также возможно назначение препарата per os в дозе 20 мг с последующим забором крови каждые 30 мин в течение 4 ч. В норме максимальная секреция пролактина после проведения пробы превышает исходную у женщин в раз, у мужчи н — в раза. При наличии аденомы гипофиза, вырабатывающей пролактин, как правило, реакция организма на метоклопрамид, проявляющаяся повышением содержания этого гормона, снижена или отсутствует.

Кроме указанных функциональных проб, в некоторых случаях необходимо проводить определение суточного ритма секреции пролактина, который может проявляться в виде монотонного повышения его уровня в течение суток пролактиномы до парадоксальных изменений его секреции. Следует отметить, что определенные трудности при диагностике представляет псевдопролактинома. Выявление такой формы заболевания стало возможным лишь в последние годы, когда для лечения пролактинемии начали широко применять препараты, производные спорыньи Grossman A.

Псевдопролактинома характеризуется наличием макроаденомы гипофиза, умеренным повышением уровня пролактина в сыворотке крови и отсутствием реакции на введение препаратов спорыньи бромокриптина.

Агонисты дофамина могут ингибировать содержание этого гормона у больных пролактиномой и псевдопролактиномой. Однако уменьшение размеров аденомы гипофиза наблюдается лишь при пролактиноме.

Кроме того, для дифференциальной диагностики этих заболеваний используют пробу с домперидоном, который вводится внутривенно в дозе 10 мг. У больных истинной пролактиномой микро- или макроаденома в ответ на применение препарата отмечается повышение уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови, тогда как при псевдопролактиноме он не повышается.

Для выявления опухолей гипоталамо-гипофизарной области используют рентгенографию черепа, компьютерною томографию, МРТ гипофиза. Больного консультируют окулист и невропатолог. Лечение В начало статьи. В последующие дни дозу препарата повышают до 2,5 мг 1 таблетка раза в сутки.

В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке представлен препарат абергин аналог парлодела , который назначают по 4 мг раза в день. Как правило, парлодел и абергин хорошо переносятся больными, однако в некоторых случаях могут возникать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, постуральной гипотонии. Для предупреждения перечисленных явлений прием препарата следует начинать с невысокой дозы с постепенным ее повышением до терапевтической. В последние годы разработаны длительно действующие препараты парлодела parlodel long acting repeatable или парлодел-LAR , которые применяют внутримышечно в дозе мг 1 ра з в месяц.

Дозу препарата подбирают индивидуально. При этом контролируют содержание пролактина в крови, добиваясь его нормального уровня на протяжении указанного времени. Лизурид по эффективности близок к парлоделу, однако его применение сопряжено с более частым возникновением побочных явлений. Производное лизурида — тергурид — лучше переносится пациентами, нежели парлодел. Перголид и каберголин обладают более продолжительным ингибирующим действием на секрецию пролактина по сравнению с парлоделом.

Метерголин и дигидроэргокриптин имеют меньше побочных явлений, однако эффективность их действия ниже, чем парлодела. Длительный опыт применения парлодела показал, что часть больных гиперпролактинемией резистентна к данному препарату. Применение препарата норпролак в дозах 0,, мг 1 раз в день нормализует содержание пролактина у пациентов, резистентных к парлоделу. При необходимости проводят титрование — недельную дозу повышают на 0,5 мг с интервалом в 4 нед, а также подбирают оптимальную дозу минимальную, на фоне которой нормализуется уровень пролактина при хорошей переносимости препарата и в дальнейшем поддерживают оптимальную терапевтическую дозу.

При необходимости назначения более 1 мг достинекса в неделю эту дозу следует разбивать на два или больше приемов в зависимости от его переносимости. Из побочных действий наиболее часто встречаются тошнота, головная боль, снижение артериального давления, головокружение, боль в животе, диспептические явления, слабость, запоры, рвота, болезненность молочных желез, приливы жара к лицу, депрессия, парестезии. Обычно эти симптомы умеренно или слабо выражены, появляются в течение первых двух недель приема препарата и в дальнейшем проходят самостоятельно.

При отмене достинекса нежелательные явления исчезают на протяжении нескольких дней. Побочные эффекты дозозависимы.

Гиперпролактинемия

Г иперпролактинемия — это повышение уровня пролактина в сыворотке крови. До г. Однако после получения очищенного пролактина и разработки высокоспецифичного радиоиммунологического метода его определения работа по изучению этого гормона значительно ускорилась. Пролактин, молекулярная масса ММ которого составляет 20 кДа, синтезируется в виде прогормона ММ 40 кДа лактотрофами передней доли гипофиза. Пролактин находится под непосредственным контролем гипоталамуса, и его физиологическая секреция имеет импульсный характер, значительно повышается во время сна, что связано с циркадными биологическими ритмами. Выработку гормона усиливает действие эстрогенов, тиреолиберина, нервных импульсов при стимуляции сосков и постоянно тормозит гипоталамический гормон дофамин рис.

Гиперпролактинемия: симптомы и лечение

Пролактин - один из гор-монов передней доли гипофиза. Существует также внегипофизарная секреция пролактина, значение которой, однако, окончательно не установлено [1]. Подобно гормону роста человека, гипофизарная секреция пролактина находится под непосредственным гипоталамическим контролем и не регулируется по механизму обратной связи. Ги- поталамо-гипофизарная система оказывает как тормозящее, так и стимулирующее влияние на секрецию пролактина через нейроэндокринные, аутокринные и пара- кринные механизмы [2]. Секреция пролактина постоянно тормозится гипоталамическим гормоном дофамином.

Гиперпролактинемия у мужчин

Гиперпролактинемия может быть симптомом различных заболеваний. Вовремя диагностировать их и пройти курс лечения поможет консультация у эндокринолога. Роль пролактина в организме женщины и мужчины обширна и разнообразна. Этому гормону приписывают более функций. Он участвует в работе иммунной системы, осморегуляции, развитии молочных желез, поддержке выработки молока. Пролактин также влияет на процесс созревания плода и механизм запуска родов. Неудивительно, что даже у здорового человека уровень пролактина в организме колеблется — не только в течение жизни, но и на протяжении суток. К его изменению может привести повышение температуры, вызванное инфекционным заболеванием, чихание, спровоцированное попаданием пыли на слизистую оболочку. В этом случае уровень гормона самопроизвольно повышается и понижается без каких-либо опасных последствий для здоровья. Чтобы отличить естественное, обусловленное биологическими механизмами повышение пролактина, от болезни, выделяют формы гиперпролактинемии: физиологическую, патологическую, функциональную.

Будучи не более чем биологически активными химическими веществами, гормоны контролируют работу абсолютно всех систем и органов в организме человека.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Гиперпролактинемия. Отчего из груди сочится молоко. (30.08.2013)

Комментариев: 5

  1. olga_ivanilova:

    Извините! Так и хочется ругануться по батюшки! Опять у соседки внук орёт – идёт домой и всегда орёёёёёёёёт! … Я своих детей уговаривала и убеждала, забалтывала и отвлекала! Масеньких надо уважать как взрослых! Может в этом неповторимость?

  2. elena.:

    собакевич решит все проблемы…

  3. Хамроджон:

    Класс!!! Особенно понравилось, как лучи при сварке лезут в уши через лицо и глаза.

  4. anu4kina:

    Tamara, а вы лично можете проследить, как работает теория квантовой механики в микропроцессоре вашего компьютера, а если не можете, то станете ли вы утверждать, что микропроцессора не существует, и вашего компьютера тоже?

  5. ugs1:

    А ещё, помимо тёплого пива простуду можно лечить при помощи потных баб