Эвентрация это готовый ответ

Перед оказанием неотложной помощи пациенту с неукротимой рвотой медсестра соберет дополнительную информацию о:. Сестринское вмешательство по предупреждению развития инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером:. При гиповитаминозе "С" необходимо включить в диету все перечисленные продукты кроме:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Эвентрация это готовый ответ

Эвентрации бывают врожденными, травматическими и послеоперационными. Обычно такие новорожденные нежизнеспособны, и вскоре после рождения погибают. При этом роды проходят без особенностей. Эти обстоятельства приводят к ослаблению оперированного места и не позволяют соединительным тканям правильно восстанавливаться.

Причем, если говорить о первых двух признаках, то они не так страшны, как остальные, так как давление на пораженную область изнутри представляет большую угрозу, чем снаружи. Зависимое сестринское вмешательство при подозрении на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости. Перед оказанием неотложной помощи пациенту с неукротимой рвотой медсестра соберет дополнительную информацию о. Современный взгляд на этиологию, прогнозирование и профилактику эвентраций ……..

Эвентрация — это расхождение краев раны брюшной стенки с выпадением внутренних органов под кожу, в раневой канал или за пределы раны. Это одно из наиболее тяжелых осложнений, которое возникает после операций на органах брюшной полости у ослабленных больных, еще более усугубляя их состояние.

Федоров, ; В. Савельев и Б. Савчук, ; Б. Альперович и соавт. Тоскин и соавт. Шошас, и стоит на третьем месте среди причин релапаротомий Б. Никифоров, ; В. Гостищев и соавт. Несмотря на прогресс медицины, частота эвентраций в течение многих лет не имеет тенденции к снижению. Ряд авторов связывает это с ростом средней продолжительности жизни и расширением показаний к операции у больных пожилого и старческого возраста Л. Хнох и соавт. Мамедов и соавт.

Прикупец и соавт. Анализ литературы, посвященной этой проблеме, показал, что причины эвентраций изучены достаточно полно. Причем большинство авторов считают, что для возникновения эвентрации необходимо сочетание нескольких причин, что свидетельствует о многофакторности этиологии этого осложнения.

В последнее время все большее внимание стало уделяться прогнозированию вероятности возникновения эвентрации перед операцией, на основании учета факторов риска Е. Баймышев, ; П. Ориайфо, Однако это не нашло широкого применения на практике в связи со сложностью критериев оценки.

И поэтому до настоящего времени в профилактике эвентраций основное внимание уделяют предоперационной подготовке и рациональному ведению больных в послеоперационном периоде. В ургентной хирургии, в условиях дефицита времени, провести такую полноценную предоперационную подготовку больного с коррекцией имеющихся у него расстройств обменных, иммунных и пр. Вот почему в экстренных ситуациях резко возрастает роль именно хирургической профилактики. А этой проблеме в литературе уделяется недостаточное внимание.

Особенно остро вопрос о хирургической профилактике в ургентной хирургии встал в последнее время, так как резко возросло число больных с высокой вероятностью эвентрации в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что среди оперированных больных сильно увеличилась доля пациентов пожилого и старческого возраста, с онкологическими заболеваниями, с анемией и гипопротеинемией на фоне желудочно-кишечных кровотечений, а так же возросло число релапаротомий за счет плановых санаций Л.

Родионов и соавт. Григорьев, В лечении подкожной эвентрации и эвентрации в "гнойную" рану преобладает консервативная тактика, и только при истинной эвентрации все хирурги рекомендуют оперативное лечение. Такой подход неизбежно сопровождается возникновением послеоперационных грыж в большом проценте случаев. Кроме того, в процессе консервативного лечения возникает целый ряд осложнений: длительный парез кишечника, вторичный перитонит, кишечные свищи, раневое истощение.

До настоящего времени отсутствует строгий дифференцированный подход к выбору метода лечения при различных видах эвентрации. Все выше перечисленное свидетельствует о нерешенности в целом проблемы хирургической профилактики и лечения эвентраций, что и поставило нас перед необходимостью заняться этими вопросами. Классификации в литературных источниках уделяется большое внимание, т.

Наиболее полной в настоящее время является классификация Е. Баймышева Она выглядит следующим образом. Тоскин и В. Жебровский считают более целесообразным и практически важным различать следующие степени эвентраций:. I степень — подкожная эвентрация, при которой наблюдается расхождение всех слоев передней брюшной стенки кроме кожи.

II степень — частичная эвентрация, когда дном раны передней брюшной стенки являются кишка, желудок или сальник. III степень — полная эвентрация: расхождение всех слоев брюшной стенки и заполнение раны большим сальником или петлями кишечника. IV степень — истинная эвентрация, или эвисцерация, характеризуется выходом внутренних органов за пределы передней брюшной стенки. Григорьев не разделяет эвентрации на степени как К. Тоскин с соавт. Баймышев , а выделяет виды эвентраций, считая, что степени предполагают нарастание количественных изменений и тяжести течения.

Такого параллелизма при эвентрациях нет. Классификация эвентраций С. Григорьева по степени выпадения внутренних органов выглядит следующим образом:.

В нашей практической деятельности мы пользуемся следующей классификацией, которая, с нашей точки зрения, в большей мере соответствует запросам практической хирургии. Подкожная эвентрация, когда имеется расхождение апоневроза, а внутренние органы удерживаются от дальнейшего выпадения за счет лежащих на коже швов или зажившей кожной раны.

Частичная эвентрация, при которой наблюдается расхождение всех слоев передней брюшной стенки, а дном раны являются фиксированные к брюшине и краям раны внутренние органы. Полная эвентрация, характеризующаяся отсутствием слипчивого процесса и выпадением органов в рану передней брюшной стенки и за ее пределы.

Эта классификация не загромождена второстепенными деталями, а четкое выделение видов эвентрации позволяет выработать на ее основе принципы дифференцированной хирургической тактики в каждом конкретном случае. Этиология эвентраций весьма многообразна В.

Удод, ; Е. Баймышев и соавт. Слесаренко и соавт. Лобанков и соавт. Большинство авторов выделяют три группы причин, приводящих к несостоятельности мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки И. Комаров и соавт. Шапкин и соавт. Буценко и соавт. Первая группа — это местные факторы, которые определяют заживление операционной раны в послеоперационном периоде, вторая группа — общие причины, приводящие к нарушению процессов репаративной регенерации тканей и третья группа — факторы, обусловливающие неадекватное повышение внутрибрюшного давления в послеоперационном периоде.

Среди причин, относящихся к первой группе, ведущее значение придается нагноению операционной раны В. Баиров и соавт. Шошас и соавт. Измайлов, Однако, К. Жебровский , признавая нагноение важным предрасполагающим фактором, говорят, что считать его основным этиологическим фактором нельзя, т. Аналогичного мнения придерживается и В.

Частота нагноения лапаротомных ран, и соответственно частота эвентраций, находится в прямой зависимости от вида заболевания и операции, а также от вероятности микробного загрязнения раны, чаще путем контактного инфицирования И. Митюк и соавт. Каншин и соавт.

Бачев, ; Е. Большинство эвентраций возникает после экстренных хирургических операций у больных с деструктивными заболеваниями органов брюшной полости, осложненными тотальным перитонитом Б. Розанов и соавт. Трусов , ; К. Юхтин и соавт. Именно гнойному перитониту, как основной причине нагноения раны, а затем и эвентрации, отдают предпочтение большинства авторов Ю. Макарова, ; И.

Кривощеков и соавт. Мышкин и соавт. Некоторые авторы отводят большую роль выбору доступа при первичном хирургическом вмешательстве, указывая, что срединные и комбинированные разрезы предрасполагают к расхождению раны И.

Феофилов и соавт. Наджмитдинов и соавт. Немаловажную роль играют технические погрешности во время операции, такие как плохой гемостаз, чрезмерное или слабое затягивание швов, захватывание в шов малого количества тканей, выведение через рану дренажей и тампонов, сшивание неоднородных тканей и т. Ахунджанов и соавт. Телков и соавт. Лещенко и соавт.

Все ответы верные

.

.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гуф - Как это было давно

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: УЗ диагностика грыж передней брюшной стенки

Комментариев: 4

  1. balia58:

    Аndrey, светло у нас ночью тоже,когда белые ночи

  2. tflodina:

    Посмотрите 12 советов П.К. Иванова. Это для русских людей больше подходит.

  3. ILYA:

    Игорь.

  4. 1971oleg:

    Реклама и не более того.